В Херсонскую детскую областную клиническую больницу 4-летняя херсонка попала после того, как, заигравшись, проглотила 50-копеечную монету (на фото справа – рентгеновский снимок)

Монета находилась в пищеводе около 5 дней. Всё это время малышка кашляла, и родителям казалось, что ребёнок простужен. Монета по-степенно начала врезаться в стенки пищевода. Еще немного – и инородное тело травмировало бы орган…

Кто виноват в подобных трагедиях – любознательные и активные малыши или взрослые, которые не увидели, не предусмотрели, не подумали о безопасности и не научили ребёнка осторожности?

- Подобные пациенты для нас – довольно частое явление, – говорит Александр Брюхно, заведу-ющий эндо­скопическим отделением

Херсонской детской областной кли­нической больницы. – Дети – это маленькие исследователи. Когда ребёнок начинает ходить, он активно познает окружающий мир. Именно в этом возрасте малыш тянет в рот то, что попало в границы его досягаемости. В область детских исследований входит абсолютно всё: ребёнок хочет попробовать то, что видит, на вкус, и далеко не всегда в рот попадает еда. Приблизительно 80% пациентов, которые поступают к нам с инородными телами и химиче-скими ожогами желудочно-кишечного тракта, составляют дети в возрасте до 10 лет. За последние три года с такими патологиями в нашем отделении был зафиксирован 61 случай.

- Что чаще всего заглатывают малыши?

- Глотают всё, что можно проглотить. Список инородных тел и химических веществ велик настолько, насколько богато человеческое воображение. Дети часто проглатывают монеты, пуговицы, скрепки, канцелярские кнопки, мелкие части от игрушек, кольца, ключи от заводных игрушек –

другими словами, всё то, что лежит на видном месте или валяется на полу. Во время еды ребёнок может подавиться косточкой от рыбы, птицы.

- С инородными телами понятно. А по какой причине чаще всего возникает химический ожог?

- Из жидкостей дети «любят» принимать внутрь то, что находится под рукой. Наибольшей «популярностью» среди малышей пользуются моющие, чистящие и отбеливающие средства. К нам в отделение привезли 2-летнего мальчика, который, испытывая жажду, по ошибке глотнул средство для растворения загрязнений канализационных труб, которое стояло на кухне.

- Александр Григорьевич, каковы симптомы химического ожога?

- Первый и наиболее выраженный симптом – сильная изжога и боль в ротовой полости, глотке, за грудиной по ходу пищевода. Эти симптомы возникают сразу после проглатывания едкого вещества. Из-за сильной боли ребёнок не может глотать. Так как глотание невозможно, у малыша появляется выраженное слюнотечение. Губы и язык отекают.

Глубина поражения зависит от того, проглотил малыш опасную жидкость или нет: если успел выплюнуть – будет только ожог языка и ротовой полости, если глотнул – ожог глотки и пищевода, а иногда и желудка. Если вы обнаружили хотя бы один из симптомов – немедленно вызывайте «скорую помощь».

- По каким признакам можно заподозрить, что в организм ребёнка попал посторонний предмет?

- Застрявшие в горле и пищеводе предметы вызывают боль при глотании, затруднение прохождения пищи, неприятные ощущения за грудиной. Острые инородные тела (например, косточки от рыбы) повреждают внутреннюю оболочку горла, пищевода. В результате боль сохраняется длительное время после приема пищи, вызывая ложное ощущение инородного тела, хотя предмет давно уже в желудке. В большинстве случаев инородные тела проходят через желудочнокишечный тракт без осложнений, но иногда существуют специфические исключения. Так, маленькие батарейки от электронных часов, содержащие щелочь, могут прилипнуть к стенкам пищевода и вызвать ожог.

При любом подозрении на инородное тело необходимо срочно обра­­титься к врачу. При эндоскопиче­ском обследовании устанавливают локализацию и распространенность поражения. Инородные тела несут опасность для здоровья и в любом случае должны быть извлечены. Если вы обнаружили, что после того как ребёнок играл машинкой, у неё не хватает колеса, у заводной игрушки – ключика завода или из двух батареек в игрушке осталась всего одна, покажите малыша врачу.

- Что нужно сделать до приезда «скорой»?

- До приезда врачей необходимо смыть проточной водой остатки химического вещества. Для выведения яда из организма дайте ребёнку выпить большое количество воды.

И еще очень важное замечание: каждый взрослый может предотвратить трагедию. Для этого родителям необходимо ограничить свободный доступ детей в хозяйственные помещения – кладовки, сараи, сделать места хранения бытовой химии недоступными для малышей. На посуде с едкими веществами должна быть яркая этикетка «Опасно!». Уместно сказать, что дети, особенно младшего возраста, должны находиться под постоян­ным присмотром взрослых.

- Могут ли острые инородные тела, которые попадают в желудочнокишечный тракт, перфорировать кишку?

- Да, острые предметы способны перфорировать стенку кишки, но это встречается достаточно редко, скорее как исключение. Острые предметы (булавки, иглы, гвозди и зубочистки), конечно, могут вызывать определенную тревогу и у пациента, и у врача. Тем не менее в 95% случаев эти предметы проходят через желудочно-кишечный тракт без осложнений.

- Каким способом можно удалять инородные тела из желудочнокишечного тракта?

- Почти все инородные тела, которые обнаруживают при фибро-гастроскопии, могут быть удалены с помощью эндоскопа. В тех случаях, когда есть основания подозревать перфорацию кишки или развитие других серьезных осложнений, необходима срочная консультация хирурга. Сигналом о необходимости госпитализации ребёнка с инородным телом в желудочно-кишечном тракте являются признаки воспаления брюшины или кишечной непроходимости, появление болей в животе, учащающаяся рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки.

- Как быстро после попадания инородных тел в желудочно-кишечный тракт их необходимо удалять?

- Любой предмет, попадание которого в желудочно-кишечный тракт несет большую опасность возникновения осложнений, должен быть удален эндоскопическим способом – чем быстрее, тем лучше. Инородные тела, застрявшие в пищеводе, не позволяют пациенту проглатывать постоянно выделяющуюся слюну. Маленькие батарейки в пищеводе необходимо удалять немедленно, поскольку они вызывают тяжелое повреждение слизистой оболочки пищевода. Предметы размером более 6 сантиметров должны быть удалены, как только их удаётся обнаружить.

- Спасибо за беседу